第19章 断肢再植手术
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温屿温屿！
SCI上那个温屿！”
中年医生几乎是瞬间就想起了自己曾经在SCI上看过一个叫温屿的人发表的论文。
当时他还在感叹，一个大三的学生是如何写出那样深刻的中西医结合论述。
现在看着他本人才发现，他的一切论证都有迹可循。
“我是海市第三人民医院急诊科主任，我叫陆海洋，如果你有兴趣，可以随时来找我。”
“谢谢。”
温屿本想与他握个手，可手术室的门在这时又打开了。
周院长穿着白大褂，跟着担架床急匆匆地跑进手术室，手上还提着一个大箱子。
走到陆海洋面前停了一下，又把目光对准温屿。
“小温，我需要你协助我一下，车祸前他胳膊正好在外面，后面的车一过来……胳膊就断了……
消防员找了好久才在另一个车道的草丛里找到断肢……
两个多小时过去了，可他才16岁……”
周院长的话还没说完，温屿已经开始换了新的手术床单。
“没问题周院长，我做您的一助。”
陆海洋也伸头看了一眼，担架床上的人已经疼得昏了过去，止血带勒住的断肢部位已经发红。
陆海洋看着床上还没成年的孩子，也站了出来。
“周院长，我也来帮你。”
“金小玲，换李诺进来，你去处理外面轻伤患者！”
刚把中年男人送去出，金小玲一进手术室，周院长马上就要把她换出去。
她正想辩解说她可以，温屿却制止住了她。
“断肢再植手术时间很长，要时刻保持精神集中，你已经经历了一场手术，出去休息一会。”
金小玲本来就是新来的小护士，第一次遇见那么大的场面。
几个小时手术，恐怕很难坚持下来，就算勉强站下了，这样需要精神高度集中的手术，身体也会严重透支。
“好吧，我去换护士长来。”
金小玲还是妥协了，出去换来了李诺。
一般的断肢再植入手术都用臂丛阻滞麻醉，但是他已经陷入了昏迷，只能给他使用几乎快淘汰的吸入性麻醉。
陆海洋配合着将他的伤口清洁，温屿小心地把手臂从冰盒取出，用流动的生理盐水反复清洁。
断肢部分的清洁至关重要，稍微不注意就会造成断肢局部坏死、感染，如果处理不当，就会影响下面的对接治疗，以至于失去断肢再植的机会。
前期工作准备准备完毕，周院长开始将断裂的骨骼连接起来。
因为车祸的撕扯力太大，很多碎骨已经不知所踪，好不容易通过内固定连接起来的骨骼，因为几块骨片缺失，无法完全连接。
温屿看着周院长有些为难的样子，做出了一个大胆的决定。
“周院长，把骨头磨平，重新处理创面，这样处理胳膊可能会短那么一点，但是不影响以后的使用。”
温屿的办法是没有办法中的办法。
在医疗空间的时候，他就曾给一个病人断指再植。
当时那个病人的五指肉和骨头已经碎成了渣，光是分拣，就花了他三个小时。
那个模拟病人也是缺少了很多骨骼碎片，他无奈之下，才决定将手指无法接上的部分切下，再重新把手指接了回去。
幸好那是模拟手术，那一场手术，花了他快一周才做好！
要是放在现实世界里，估计人只能截肢了！
周院长有些为难地看着温屿，不知道该不该才采纳他的想法。
理论上，他说的方法完全可行！
可是这样处理，对医生的要求也近乎苛刻！
稍微有一点不注意就会前功尽弃。
想到床上的孩子还有大把的静好岁月，温屿无论如何都不想让他面对截肢的风险。
“周院长，你快做决定！
现在已经过了好几个小时了，再拖下去，恐怕胳膊就保不住了！”
陆海洋也跟着温屿附和道。
“周院长，要不你去和他的家长沟通，温医生做手术，我来协助他。”
看着两人坚定的目光，周院长沉重地点点头。
周院长一走，陆海洋马上吩咐李诺找来电锯，辅助温将缺少骨骼的断肢剔除。
本以为这样精细的工作要花上半个小时，可温屿的手稳如泰山，眼睛更是像尺一样。
外面的周院长还没来回话，温屿就已经做好了骨支架的连接。
断肢得到了初步稳定，第二步就是考验温屿耐心的时候了。
手臂上的动静脉很多，温屿要把两端的动静脉曲全部连接起来，以建立肢体的血液循环。
温屿在几种方法里，选了最难的缝合法。
因为缝合的血管最不容易出现问题，而且缝线会随着时间的推移被自体吸收。
其实温屿最想用的还是激光焊接和粘合法来建立血管吻合。
这样的手术他也只在空间里做过一次，没有百分百的把握。
在血管吻合的同时，还要进行受损神经修复，手术中只能最简单地修复受损神经，术后的电疗、针灸才更为重要。
陆海洋还在想着温屿该如何修复神经的时候，温屿已经开始了下一步。
看着没反应的陆海洋，温屿喊了他一声。
“陆医生！帮我一下。”
被他一叫，温屿才清醒过来，看着已经有细微的血液通过静脉，陆海洋的眼睛都瞪大了！
他就是走了个神，温屿居然把血管全接好了！
“陆医生？”
见陆海洋依旧睁着大眼，温屿耐着性子又喊了他一声。
李诺已经准备好了缝合用具，只是因为断肢被切掉了两厘米，匹配的时候稍微有点麻烦。
需要一个人扶着断肢，另一个人扯着肌肉和皮下组织，不然温屿怕缝得歪歪扭扭，影响术后美观。
“是，温医生，我来了。”
此刻的陆海洋像是回到了自己还是学生的时代，目不转睛地盯着温屿缝合的样子。
如果换做别人，这个位置一定会选皮内超级减张缝合，可温屿用了包埋缝合，在皮下组织深处打结，线结埋置在深部组织。
这样的缝合手法一般是兽医用在动物身上，防止它们动作太大，或咬开线结，用在断肢再植的缝合中，也更加结实美观。
SCI上那个温屿！”
中年医生几乎是瞬间就想起了自己曾经在SCI上看过一个叫温屿的人发表的论文。
当时他还在感叹，一个大三的学生是如何写出那样深刻的中西医结合论述。
现在看着他本人才发现，他的一切论证都有迹可循。
“我是海市第三人民医院急诊科主任，我叫陆海洋，如果你有兴趣，可以随时来找我。”
“谢谢。”
温屿本想与他握个手，可手术室的门在这时又打开了。
周院长穿着白大褂，跟着担架床急匆匆地跑进手术室，手上还提着一个大箱子。
走到陆海洋面前停了一下，又把目光对准温屿。
“小温，我需要你协助我一下，车祸前他胳膊正好在外面，后面的车一过来……胳膊就断了……
消防员找了好久才在另一个车道的草丛里找到断肢……
两个多小时过去了，可他才16岁……”
周院长的话还没说完，温屿已经开始换了新的手术床单。
“没问题周院长，我做您的一助。”
陆海洋也伸头看了一眼，担架床上的人已经疼得昏了过去，止血带勒住的断肢部位已经发红。
陆海洋看着床上还没成年的孩子，也站了出来。
“周院长，我也来帮你。”
“金小玲，换李诺进来，你去处理外面轻伤患者！”
刚把中年男人送去出，金小玲一进手术室，周院长马上就要把她换出去。
她正想辩解说她可以，温屿却制止住了她。
“断肢再植手术时间很长，要时刻保持精神集中，你已经经历了一场手术，出去休息一会。”
金小玲本来就是新来的小护士，第一次遇见那么大的场面。
几个小时手术，恐怕很难坚持下来，就算勉强站下了，这样需要精神高度集中的手术，身体也会严重透支。
“好吧，我去换护士长来。”
金小玲还是妥协了，出去换来了李诺。
一般的断肢再植入手术都用臂丛阻滞麻醉，但是他已经陷入了昏迷，只能给他使用几乎快淘汰的吸入性麻醉。
陆海洋配合着将他的伤口清洁，温屿小心地把手臂从冰盒取出，用流动的生理盐水反复清洁。
断肢部分的清洁至关重要，稍微不注意就会造成断肢局部坏死、感染，如果处理不当，就会影响下面的对接治疗，以至于失去断肢再植的机会。
前期工作准备准备完毕，周院长开始将断裂的骨骼连接起来。
因为车祸的撕扯力太大，很多碎骨已经不知所踪，好不容易通过内固定连接起来的骨骼，因为几块骨片缺失，无法完全连接。
温屿看着周院长有些为难的样子，做出了一个大胆的决定。
“周院长，把骨头磨平，重新处理创面，这样处理胳膊可能会短那么一点，但是不影响以后的使用。”
温屿的办法是没有办法中的办法。
在医疗空间的时候，他就曾给一个病人断指再植。
当时那个病人的五指肉和骨头已经碎成了渣，光是分拣，就花了他三个小时。
那个模拟病人也是缺少了很多骨骼碎片，他无奈之下，才决定将手指无法接上的部分切下，再重新把手指接了回去。
幸好那是模拟手术，那一场手术，花了他快一周才做好！
要是放在现实世界里，估计人只能截肢了！
周院长有些为难地看着温屿，不知道该不该才采纳他的想法。
理论上，他说的方法完全可行！
可是这样处理，对医生的要求也近乎苛刻！
稍微有一点不注意就会前功尽弃。
想到床上的孩子还有大把的静好岁月，温屿无论如何都不想让他面对截肢的风险。
“周院长，你快做决定！
现在已经过了好几个小时了，再拖下去，恐怕胳膊就保不住了！”
陆海洋也跟着温屿附和道。
“周院长，要不你去和他的家长沟通，温医生做手术，我来协助他。”
看着两人坚定的目光，周院长沉重地点点头。
周院长一走，陆海洋马上吩咐李诺找来电锯，辅助温将缺少骨骼的断肢剔除。
本以为这样精细的工作要花上半个小时，可温屿的手稳如泰山，眼睛更是像尺一样。
外面的周院长还没来回话，温屿就已经做好了骨支架的连接。
断肢得到了初步稳定，第二步就是考验温屿耐心的时候了。
手臂上的动静脉很多，温屿要把两端的动静脉曲全部连接起来，以建立肢体的血液循环。
温屿在几种方法里，选了最难的缝合法。
因为缝合的血管最不容易出现问题，而且缝线会随着时间的推移被自体吸收。
其实温屿最想用的还是激光焊接和粘合法来建立血管吻合。
这样的手术他也只在空间里做过一次，没有百分百的把握。
在血管吻合的同时，还要进行受损神经修复，手术中只能最简单地修复受损神经，术后的电疗、针灸才更为重要。
陆海洋还在想着温屿该如何修复神经的时候，温屿已经开始了下一步。
看着没反应的陆海洋，温屿喊了他一声。
“陆医生！帮我一下。”
被他一叫，温屿才清醒过来，看着已经有细微的血液通过静脉，陆海洋的眼睛都瞪大了！
他就是走了个神，温屿居然把血管全接好了！
“陆医生？”
见陆海洋依旧睁着大眼，温屿耐着性子又喊了他一声。
李诺已经准备好了缝合用具，只是因为断肢被切掉了两厘米，匹配的时候稍微有点麻烦。
需要一个人扶着断肢，另一个人扯着肌肉和皮下组织，不然温屿怕缝得歪歪扭扭，影响术后美观。
“是，温医生，我来了。”
此刻的陆海洋像是回到了自己还是学生的时代，目不转睛地盯着温屿缝合的样子。
如果换做别人，这个位置一定会选皮内超级减张缝合，可温屿用了包埋缝合，在皮下组织深处打结，线结埋置在深部组织。
这样的缝合手法一般是兽医用在动物身上，防止它们动作太大，或咬开线结，用在断肢再植的缝合中，也更加结实美观。
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